Vorschüler

Juvenile idiopathische Arthritis


Es ist allgemein anerkannt, dass Rheumaerkrankungen (Arthropathien - Gelenkerkrankungen) betreffen nur Erwachsene, insbesondere ältere Menschen. Tatsächlich jedoch Jeder zehnte erkrankte Erwachsene zeigte bereits im Kindesalter erste Symptome einer Arthropathie (vor 16 Jahren). Daher sollten sowohl Eltern als auch Kinderärzte besonders sensibel sein erste Symptome dieser Krankheiten (insbesondere juvenile idiopathische Arthritis, die bei pädiatrischen Patienten die häufigste Arthropathie ist).

Juvenile idiopathische Arthritis - die häufigste Arthropathie im Kindesalter

Juvenile idiopathische Arthritis (JIA) ist eine heterogene Gruppe von Krankheiten, deren gemeinsame Nenner sind:

  • Arthritis - Die betroffenen Gelenke sind geschwollen, im Vergleich zu gesunden und schmerzhaften Gelenken übermäßig erwärmt und ihre Beweglichkeit ist erheblich eingeschränkt. Am häufigsten umfasst der Krankheitsprozess Knie-, Hand- und Fußgelenke.
  • Atrophie und Schwäche der Muskeln neben dem betroffenen Gelenk - Dies ist mit erheblichen Funktionsstörungen der betroffenen Extremität verbunden und erfordert eine intensive Rehabilitation.
  • Morgensteifheit - tritt unmittelbar nach dem Aufwachen auf und betrifft am häufigsten den Hals und die oberen Gliedmaßen. Bei den jüngsten Kindern kann es sehr schwierig sein, sie von den Eltern und einem Arzt festzuhalten.
  • Subkutane Knötchen - Treten nur bei 5 bis 10 Prozent der Kinder mit juveniler idiopathischer Arthritis auf. Sie befinden sich am häufigsten an den geraden Teilen der Unterarme und am Hinterkopf. Bei einigen Patienten können sie die erste Manifestation einer sich entwickelnden Krankheit sein.
  • Nicht gesetzliche Änderungen - Im Verlauf der JIA können Uveitis, Perikard (die das Herz umgebende Membran) oder Pleura (die die Lunge umgebende Membran) auftreten. Für die generalisierte Form der Krankheit sind charakteristisch Leber-, Milz- und Lymphknotenvergrößerung, hohes Fieber und polymorphe (variable Form), Lachshautausschlag.
  • Dauer über 6 Wochen - Dies ist eines der Kriterien für die Diagnose der juvenilen idiopathischen Arthritis.
  • Unbekannte Ätiologie - Bis heute war es nicht möglich, die Ursache für JIA genau zu bestimmen. Wir wissen nur, dass die Grunderkrankung ist Autoimmunprozess (Der Körper produziert Antikörper gegen sein eigenes gesundes Gewebe) und entwickelt sich bei Menschen mit einer bestimmten genetischen Veranlagung.

Natürlich können ähnliche Symptome im Verlauf vieler anderer Krankheiten auftreten (einschließlich reaktiver Arthritis im Verlauf einer Streptokokkeninfektion sowie hämophiler und leukämischer Arthropathie). Der Diagnose von JIA sollte daher eine ganze Reihe von Labor- und Bildgebungstests vorausgehen, die andere Ursachen für Gelenkveränderungen bei Kindern ausschließen.

Juvenile idiopathische Arthritis - wie oft tritt sie auf?

Wie bereits erwähnt, ist JIA die häufigste Arthropathie im Kindesalter. Die Inzidenzrate in der europäischen Bevölkerung wird auf geschätzt 2,6-20 / 100 Tausend / Jahr. Es gibt uns ungefähr 140 bis 1.400 neue Fälle pro Jahr. Ein etwas häufigeres Auftreten der Krankheit bei Mädchen wird beobachtet.

Juvenile idiopathische Arthritis - Behandlung

Juvenile idiopathische Arthritis ist chronische Krankheit. Daher ist ihre Behandlung Langzeit, Multi-Medikament (Es werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und leichte Immunsuppressiva verwendet, die das Immunsystem des Kindes unterdrücken.) ein spezialisiertes pädiatrisches Rheumazentrum in Zusammenarbeit mit einem Kinderarzt, der sich täglich mit dem Kind befasst. Es ist auch sehr wichtig, Eltern, die zweifellos eine aktive Rolle bei der Behandlung ihres Kindes spielen, angemessen zu erziehen.

Parallel zur pharmakologischen Behandlung sollte eine regelmäßige Rehabilitation unter Anleitung eines erfahrenen Physiotherapeuten durchgeführt werden. Dies soll den Komfort des Lebens eines kleinen Patienten verbessern und seine dauerhafte Behinderung aufgrund dauerhafter Gelenkdeformitäten und Muskelatrophie verhindern.

Juvenile idiopathische Arthritis - Prognose

Die Prognose bei JIA sollte sehr vorsichtig sein. Die Krankheit ist chronisch und trotz Remission anfällig für häufige Rückfälle. Eine wirksame Pharmakotherapie, Unterstützung der Eltern und regelmäßige Rehabilitation können es einem kranken Kind jedoch ermöglichen, ein relativ normales Leben sowohl zu Hause als auch unter Gleichaltrigen zu führen.

Das Problem der rheumatischen Erkrankungen bei Kindern wird häufig unterschätzt. Dies ist jedoch ein großer Fehler, da die frühe Diagnose und die Einführung einer geeigneten Therapie für kranke Kinder eine Chance auf ein relativ normales Leben darstellt.

Bibliographie:Pädiatrie von Wanda KawalecInterne Szczeklik 2017/18